第26回 精神保健福祉士国家試験の過去問と解答（2024年2月3日・4日実施）

双極性障害の躁病（そうびょう）ピソードに関する次の記述のうち、正しいものを 2つ選びなさい。

アルコール依存症の治療に関する次の記述のうち、正しいものを 1 つ選びなさい。

次の記述のうち、パニック症におけるパニック発作の典型的な症状として、正しいものを 1 つ選びなさい。

Ａさん（74 歳、女性）は、 2 年前に母親が亡くなった頃からふさぎ込むようになり、物忘れが徐々に目立ってきた。物忘れは、ついさっきのことを忘れることが多く、本人の物忘れへの自覚は乏しかった。数ヵ月前から、「お母さんが来ているでしょう」と夜中に何度も夫を起こすようになった。昼間は比較的しっかりしているが、時折、「誰かが財布を盗んだ」と訴えて、険しい表情になることがある。

次のうち、Ａさんに疑われる診断名として、適切なものを 1 つ選びなさい。

Ｂさん（28 歳、女性）は、数年前から、紙幣に誰かの血液が付着しているかもしれないという考えにとらわれて、紙幣に直接触れることができない。やむを得ず触れた後には、長時間手を洗うため、生活に支障が生じており、困って自ら精神科を受診した。

次のうち、Ｂさんの症状として、正しいものを 1 つ選びなさい。

Ｃさん（26 歳、男性）は、仕事上のささいなミスを上司に注意されてから、職場の雰囲気が変わったように感じ、漠然とした不安を抱くようになった。通勤の時の風景もいつもと違って見え、何か不吉なことが起きるのではないかと怖くなって外に出ることができなくなった。自室にひきこもってさかんに、「怖い」と訴えるため、心配した両親に連れられて精神科を受診した。

次のうち、Ｃさんの精神症状として、正しいものを 1 つ選びなさい。

次の記述のうち、注意欠如・多動症（ＡＤＨＤ）の症状として、適切なものを 1 つ選びなさい。

Ｄさん（38 歳、男性）は、不眠を主訴に精神科クリニックを受診した。医師が不眠の理由を尋ねると、「常に誰かに後を付けられている。道を行く全ての人が、自分のことを話している。自分を狙っている組織がある」と訴えた。診察の結果、Ｄさんは、統合失調症と診断され、薬物療法を含む治療が開始された。その後来院した時、Ｄさんは精神科クリニックのＥ精神保健福祉士に、「組織の人がそこに来ている気がする。どう思いますか」と心配そうに確認を求めてきた。

次の記述のうち、Ｅ精神保健福祉士から、Ｄさんに対する声かけとして、適切なものを 2 つ選びなさい。

次の記述のうち、精神分析療法として、正しいものを 1 つ選びなさい。

次の記述のうち、入院中の行動制限に関し、「精神保健福祉法」に基づく厚生労働大臣が定める基準として、正しいものを 2 つ選びなさい。

（注）「精神保健福祉法」とは、「精神保健及び精神障害者福祉に関する法律」のことである。

次のうち、国際生活機能分類（ＩＣＦ）でいう心身機能の改善に焦点を当てたものとして、正しいものを 1 つ選びなさい。

次のうち、不適切な養育を意味する用語として、正しいものを 1 つ選びなさい。

いじめ防止対策推進法に関する次の記述のうち、正しいものを 2 つ選びなさい。

勤労者の過労自殺に関する次の記述のうち，正しいものを 1 つ選びなさい。

災害時の精神保健に関する次の記述のうち，正しいものを 1 つ選びなさい。

Ｎ市では，保健指導としてアルコール関連問題のスクリーニング調査と簡易的な面接指導を行う計画を立てている。
次のうち，上記計画で使用するスクリーニングテストとして，適切なものを 1 つ選びなさい。

次のうち，薬物を社会規範から逸脱した目的や方法で自己摂取することを指す概念として，正しいものを 1 つ選びなさい。

犯罪被害者等基本法に関する次の記述のうち，正しいものを 1 つ選びなさい。

次のうち，世界精神保健連盟（ＷＦＭＨ）が提唱し，国際連合が制定した国際デーとして，正しいものを 1 つ選びなさい。

Ｐ県に採用されたＦ精神保健福祉士は，児童・思春期の精神保健相談，各種依存症に関する相談や支援，市町村の障害者保健福祉施策に対する技術的援助，精神障害者保健福祉手帳の申請に対する判定業務等を行う機関に配属された。
次のうち，Ｆ精神保健福祉士が配属された機関として，正しいものを 1 つ選びなさい。

次の記述のうち，社会福祉士及び介護福祉士法における社会福祉士の業について，正しいものを 1 つ選びなさい。

次の記述のうち，ソロモン（Solomon, B.）が提唱したソーシャルワーク理論の説明として，正しいものを 1 つ選びなさい。

のうち，ソーシャルロール・バロリゼーションを提唱した人物として，正しいものを 1 つ選びなさい。

6 月のある日，大学のキャンパスソーシャルワーカーであるＧ精神保健福祉士のところに，留学生のＨさん（ 1 年生）が留学生支援センターの職員に付き添われやって来て，面接することとなった。生気のない様子のＨさんはぽろぽろ涙をこぼしながら，「日本の大学に憧れて留学したが，同級生との会話は早すぎてついて行くことができない。授業の内容があまり理解できずに困っている。アパートの隣人からはゴミの分別について強い口調で注意され悲しい気持ちになった。母国にいる家族の期待を考えると苦しくて，もうどうしたらよいか分からない」と訴えた。

次の記述のうち，この面接場面においてＧ精神保健福祉士が優先すべき対応として，適切なものを 1 つ選びなさい。

次のうち，ソーシャルグループワークについて，コノプカ（Konopka, G.） が提唱したものとして，正しいものを 1 つ選びなさい。

次の記述のうち，精神保健福祉相談員に関する説明として，正しいものを 1 つ選びなさい。

（注）「障害者総合支援法」とは，「障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律」のことである。

次の記述のうち，精神保健福祉士が行う権利擁護の調整機能に当たるものとして，適切なものを 1 つ選びなさい。

Ｊさん（16 歳，女性）は，母親（42 歳）と祖母（75 歳）の三人暮らしであった。ある日，祖母が認知症のためＵ精神科病院に入院することになった。Ｕ精神科病院のＫ精神保健福祉士は入院に当たって，母親とＪさんと面談をした。母親は離婚後，パート勤務しているが，経済状況は厳しく，二つの仕事を掛け持ちしていた。そのため，母親の帰りは遅く，Ｊさんが祖母の介護を担っていた。祖母から目を離せない時には，Ｊさんは高校を休んでおり，周りには相談できる人もいない様子であった。Ｋ精神保健福祉士は，Ｊさんにも専門的な支援が必要であると考え，Ｊさんの同意を得て関連する機関に連絡をした。

次のうち，Ｋ精神保健福祉士が行った活動として，適切なものを 1 つ選びなさい。

の記述のうち，チームアプローチにおけるトランスディシプリナリ・モデルの説明として，正しいものを 1 つ選びなさい。

（精神保健福祉相談援助の基盤・事例問題 1 ）

次の事例を読んで，問題 30 から問題 32 までについて答えなさい。

〔事　例〕Ｌ精神保健福祉士は，精神障害者を主な利用者とする就労継続支援Ｂ型事業所で働いている。作業が終わると利用者数人が集まり，人付き合いや生活上の困りごと，夢や願いなど様々なことを互いに話し合っていた。その話し合いの場は徐々に広がりを見せ，他の事業所の利用者も加わるようになっていった。Ｌ精神保健福祉士は，その活動の代表となったＭさんから話し合いの場所について相談を受け，公民館を紹介した。しばらくの間，Ｌ精神保健福祉士が会場予約を代わりにしていたが，Ｍさんたちは集まる時間や回数，ルールなどを決め，会場予約を含めて自分たちで運営するようになっていった。そして自分たちの活動に「a」と名前を付けた。（問題 30）

ある日，Ｌ精神保健福祉士は，市の社会福祉協議会のＡ社会福祉士から「精神障害への理解と関わり」をテーマに市民を対象とした研修会の講師を依頼された。研修会でＬ精神保健福祉士は，精神疾患の発症頻度や症状，リカバリーの考え方などについて講義した。受講者からは，「精神疾患について初めて学ぶ機会を得た」「町内に障害者の事業所があるが，ほとんど交流がない」などの感想が述べられた。そこでＬ精神保健福祉士とＡ社会福祉士は，精神障害についての理解が地域ではなかなか得られにくく，見えない壁があると考え，次は当事者にも講師を担当してもらい研修会を企画しようと話し合った。Ｌ精神保健福祉士が「a」のメンバーに相談したところ，自分たちの経験を発信する機会にしたいと賛同が得られた。「a」のメンバーとＬ精神保健福祉士は，地域への発信の内容や方法をそれぞれの立場から学び合い，皆で考え準備を進めた。（問題 31）

半年後に「a」のメンバーが講師に加わった新たな研修会を開いた。研修会後，受講者から，「同じ地域社会の中で共に生活している人だと感じた」「一緒に町内のイベントなど何かをやれそうに思う，やってみたい」などの感想が寄せられた。（問題 32）

次のうち，この活動を表すものとして，適切なものを 1 つ選びなさい。

次のうち，ここでのＬ精神保健福祉士の関わりを表すものとして，適切なものを 1 つ選びなさい。

次のうち，Ｌ精神保健福祉士の一連の関わりの背景にある理念として，適切なものを 2 つ選びなさい。

（精神保健福祉相談援助の基盤・事例問題 2 ）

次の事例を読んで，問題 33 から問題 35 までについて答えなさい。

〔事　例〕精神科クリニックで働くＢ精神保健福祉士（以下「Ｂワーカー」という。）は，中学の養護教諭からの紹介で，嫌なことがあるとリストカットするというＣさん（15 歳，女 性）のインテーク面接を行った。当日母親が付き添っていたが，はじめにＣさんから話を聞いた。Ｂワーカーがバイオサイコソーシャルモデルにのっとって話を聞く中で，Ｃさんはクラスの誰とも付き合いがなく，休み時間も机に伏していることや，摂食障害の傾向もあることが分かってきた。親については，「父親はいつも酔っている。母親は怒ってばかりなので何も話していない。今日も理由が何か分からずに来ている」と言う。ＢワーカーはＣさんが話してくれたことをねぎらい，医師の診察につなげた。（問題 33）

診察後，医師とＢワーカーは，Ｃさんにことわって，母親に状況を話した。母親は驚き，「夫のことで頭が一杯で気が付かなかった。夫は毎晩深酒しては，Ｃの成績や反抗的態度について私を責めるんです。だからついＣには厳しくしてしまって。Ｃが身体を傷つけたり，無理に食べて吐いたりするのをすぐにやめさせます」と言う。Ｂワーカーは，「急いでＣさんの行動をやめさせようとせず，まずＣさんの思いを聞きましょう」と伝えた。Ｃさんの通院が始まり，Ｂワーカーは，母親に対してＣさんへの対応を話し合うだけでよいのか気になったため，職能団体が実施するスーパービジョンを受けた。スーパーバイザーからは家族をシステムとして理解すること，母親もクライエントであるという視点をもつこと等の助言を得た。Ｂワーカーは母親のニーズと共に，親子 3 人の関係性からＣさんの問題を考え始めた。（問題 34）

ＢワーカーはＣさんの話を聞くように努め始めた母親を称賛しつつ，母親のニーズを明確にしていった。そして母親に更なる気づきを促すために，「他の家族からも学びましょう」と保健所主催のアルコール問題を理解するための家族教室への参加を勧めた。（問題 35）

次のうち，バイオサイコソーシャルモデルの視点でＢワーカーが着目したこととして，適切なものを 1 つ選びなさい。

次のうち，Ｂワーカーが受けたスーパービジョンの効果として，適切なものを 1 つ選びなさい。

次の記述のうち，母親に保健所主催の家族教室を紹介した目的として，適切なものを 1 つ選びなさい。

次の記述のうち，諸外国における精神保健医療福祉の歴史に関する内容として，正しいものを 1 つ選びなさい。

次のうち，2022 年（令和 4 年）の精神保健福祉士法改正により，新たに規定された精神保健福祉士の業として，正しいものを 1 つ選びなさい。

次の記述のうち，レジリエンス（resilience）の説明として，正しいものを1 つ選びなさい。

次のうち，国連総会で採択された「精神疾患を有する者の保護及びメンタルヘルスケアの改善のための諸原則」（1991 年）の内容として，正しいものを 2 つ選びなさい。

（注）「精神疾患を有する者の保護及びメンタルヘルスケアの改善のための諸原則」の日本語訳は，厚生科学研究班の仮訳によるものである。

次の記述のうち，ＩＭＲ（疾病管理とリカバリー）のプログラムの説明として，正しいものを 1 つ選びなさい。

Ｄさん（30 歳）は半年前に精神科病院を退院し，週 3 日アルバイトを行い， 1 日は精神科デイ・ケアを利用している。病状は落ち着いており，デイケアには時間に遅れずにやって来て，メンバーとレクリエーションを楽しんでいた。ところが，Ｄさんがデイケアを休むことが続いたので，心配した担当の精神保健福祉士が電話をした。Ｄさんは，「メンバーからカラオケ店に頻繁に誘われるようになった。疲れるので行きたくないが，相手の気分を害するのではないかと思うと断れない」と話した。話を聞いた精神保健福祉士は，Ｄさんにデイケアの新たなプログラムへの参加を提案した。

次のうち，精神保健福祉士がＤさんに提案したプログラムの目的として，適切なものを 1 つ選びなさい。

次の記述のうち，精神科医療機関における退院に向けたチームアプローチの説明として，適切なものを 2 つ選びなさい。

次の記述のうち，社会リハビリテーションにおけるアセスメントとして，正しいものを 1 つ選びなさい。

次の記述のうち，生活場面面接の特徴として，適切なものを 2 つ選びなさい。

次のうち，統合失調症の再発率を高めるとされる家族の状況として，適切なものを 1 つ選びなさい。

統合失調症の娘をもつＥさん（70 歳，女性）は 10 年前より家族相談員として活動している。ある日の相談会に，Ｆさん（45 歳，女性）が初めて相談に訪れ，「息子が病気になったのは親のせいなのでしょうか」と沈鬱な表情で話した。Ｅさんは，「私も娘が病気になった頃は自分を責めてばかりでした」と話すと，Ｆさんは，「Ｅさんもそうだったのですか」と言い，涙を流した。その後Ｆさんは度々相談会に訪れ，半年経った頃には，「自分を責めてもしょうがないですね。自分の人生を楽しんでもいいですよね」と笑顔で話すようになった。ＥさんはＦさんの変化に励まされ，相談員の活動にやりがいを感じた。

次のうち，家族相談員の活動を通して，Ｅさんにもたらされたことを示す概念として，適切なものを 1 つ選びなさい。

神科病院に入職して 4 か月たつＧ精神保健福祉士（22 歳）は，入職 8 年 目のＨ精神保健福祉士から，定期的にスーパービジョンを受けている。今日は，Ｈ精神保健福祉士が，Ｇ精神保健福祉士と入院患者との面接に同席した。面接が終わると， 2 人は相談室に戻り，振り返りを行った。Ｈ精神保健福祉士は，「よいタイミングで相づちを入れて話を引き出していましたね」と話した。Ｇ精神保健福祉士は，「次の話題へどのように進めればいいのか迷いました。あれでよかったのでしょうか」とＨ精神保健福祉士に話した。そこで，Ｈ精神保健福祉士は気づきを促した。

次のうち，この場面で行われたスーパービジョンの形態に関する説明として，正しいものを 1 つ選びなさい。

Ｊさん（55 歳）は，精神科病院を退院後，地域活動支援センターを利用しながら在宅生活を継続している。最近，健康診断を受けた結果，専門病院の受診を勧められ，初期の大腸がんが見つかった。地域活動支援センターのＫ精神保健福祉士は，Ｊさんの同意を得た後，がん治療を担当する主治医から，「治療をしていく中で，腹痛や嘔吐，血便，便秘などが出現することが予想されるため，支援を行う際は体調に気を付けて欲しい」との情報を得た。そこで，個別支援に反映させていくこととした。

次のうち，Ｋ精神保健福祉士と主治医との間で行われたこととして，適切なものを 1 つ選びなさい。

（精神保健福祉の理論と相談援助の展開・事例問題 1 ）

次の事例を読んで，問題 49 から問題 51 までについて答えなさい。

〔事　例〕 Ｌさん（41 歳，男性）は，20代で統合失調症と診断され，服薬を中断して体調を崩しては入退院を繰り返し，今回の入院となった。なかなか病状が安定しなかったが，入院して 1 年が過ぎ安定してきた。病棟担当の精神保健福祉士は，Ｌさんから，「両親とも 70 代で体調が悪いので，もう負担はかけられない。一人暮らしをして自立したいが，これまで家事は母親に任せきりだったため，いざ一人暮らしを考えると不安がある」と聞いた。そこで，地域移行支援を紹介し，利用することになった。後日，相談支援事業所のＭ精神保健福祉士とピアサポーターのＡさんがＬさんの元を訪れた。Ａさんは，「僕も退院が不安だったけど，いろいろな助けを借りて一人暮らしができているし，好きなことに打ち込めて楽しいよ」と話し，自身の生活や利用しているサービスについて説明した。（問題 49）

Ｌさんは，「両親が貯めてくれたお金があるので，しばらくは生活の心配はないと思う」「Ａさんのように一人暮らしを継続し，再入院しないで，好きな鉄道を自由に見に行きたい」「自炊したいし，家事や生活費のやりくりも頑張りたいが，自信がない」「ささいなことが心配になるので，相談できる場所があると助かる」と話した。Ｍ精神保健福祉士は，Ｌさんの思いを受け止め，地域移行支援計画案を作成した。（問題 50）

Ｌさんは，ＡさんやＭ精神保健福祉士の支援を受けて退院し，引き続き地域定着支援を受けながら一人暮らしを始めた。そして，地域活動支援センターのＢ精神保健福祉士の支援を受けながら，フリースペースの利用や毎日の夕食会に参加し始めた。さらに，居宅介護による掃除の支援や訪問看護を利用して生活に慣れていった。しかし，ほどなくしてフリースペースや夕食会に顔を見せなくなった。Ｂ精神保健福祉士は，Ｍ精神保健福祉士と訪問看護師にこのことを話し，訪問看護時に一緒にＬさん宅を訪れた。Ｌさんは，「夕食会で話の合う人がいないので居づらく，行けなくなってしまった。そのことに悩んだり，夕食作りなど家事を頑張ったので疲れてしまった。今は寝てばかりいて，家にひきこもっている。このままだとまた入院になってしまうのでしょうか」と話した。そこでケア会議が開催された。（問題 51）

次のうち，この時のＬさんに対するＡさんの役割を表すものとして，正しいものを 1 つ選びなさい。

次の記述のうち，この計画案の内容として，適切なものを 1 つ選びなさい。

次の記述のうち，この時のケア会議の参加者がＬさんに話したこととして，適切なものを 2 つ選びなさい。

（精神保健福祉の理論と相談援助の展開・事例問題 2 ）

次の事例を読んで，問題 52 から問題 54 までについて答えなさい。

〔事　例〕Ｃさん（45 歳，女性）は，20 歳の時に母親を亡くし，その後は父親と二人で暮らしてきた。35 歳で統合失調症を発症し，入退院を繰り返したが，最近はデイケアに通いながら父親と家事を分担し，安定した生活を送っていた。ところが，父親が脳伷塞で倒れ，しばらく入院することになった。Ｃさんはショックで体調を崩し，デイケアを休む日が続いた。心配したデイケアのＤ精神保健福祉士が自宅を訪問すると，部屋に衣類が散乱していた。Ｄ精神保健福祉士が声を掛けると，Ｃさんは心細さから，「私はどうしたらいいのか分からない」と泣き始めた。Ｄ精神保健福祉士は，Ｃさんに同伴して父親の見舞いに行き，病院で説明された病状を解説したり，自宅に訪問してＣさんの不安解消に努めた。また，Ｃさんが，「一人でいるのが怖い」と訴えたので，以前も利用したことのあるショートステイを勧めた。（問題 52）

ショートステイ後，Ｃさんは落ち着きを取り戻し自宅に戻った。しばらくして父親も退院することとなったが，父親には片麻痺が残り，今までのように家事を行うことは難しかった。ケアマネジャーはＣさんのことも考え，父親に対してしばらく施設に入所してはどうかと勧めた。それを聞いたＣさんは，「でもお父さんと一緒に暮らしたい」と困惑した表情で言った。Ｄ精神保健福祉士は，Ｃさんが介護に疲れて生活が成り立たなくなるのではないかと考えたケアマネジャーの意見に賛同したい一方で，Ｃさんの気持ちを考えて葛藤を抱えた。（問題 53）

その後，父親は自宅に戻った。Ｃさんは父親への訪問介護を活用しながら，食事作りと父親の介護を続けた。ある日，Ｄ精神保健福祉士がＣさん宅を訪ねて様子を聞くと，数日前から一日一食しか摂っていないとのことであった。理由を聞くと，父親に健康飲料を飲ませたら元気になったように見えたので，追加で購入したら予想外に出費がかさんだと話した。Ｃさんは，「お父さんに元気になってもらいたいので，これからも健康飲料を買うつもり」と言った。そこで，Ｄ精神保健福祉士は，現段階での対応としてある提案をした。（問題 54）

次のうち，この時のＣさんに対するＤ精神保健福祉士が用いたアプローチとして，正しいものを 1 つ選びなさい。

次の記述のうち，Ｄ精神保健福祉士が抱えた自分の葛藤への対処として，適切なものを 2 つ選びなさい。

次のうち，この時のＤ精神保健福祉士が行ったＣさんへの提案として，最も適切なものを 1 つ選びなさい。

（精神保健福祉の理論と相談援助の展開・事例問題 3 ）

次の事例を読んで，問題 55 から問題 57 までについて答えなさい。

〔事　例〕Ｅさん（19 歳，男性）は，高校 2 年時に自閉スペクトラム症と診断された。 3 年時に就職活動を行ったが，面接で質問に適切に答えられないことや，ゲームに熱中して寝坊し面接に間に合わないことが何度もあり，不採用が続いた。度重なる不採用の連絡と就職活動の指導によるストレスでうつ状態となり，就職活動を中止したまま卒業した。 1 年後，Ｅさんは主治医から就職活動再開を提案され，通院先のＦ精神保健福祉士と面談した。Ｆ精神保健福祉士は，Ｅさんには一度見たものを正確に覚える，集中力があるという強みがある一方，高校時代からの課題に加え，自分から相談することは苦手なことが分かった。Ｅさんは配慮してくれる会社で働くことを希望したため，Ｆ精神保健福祉士は精神障害者保健福祉手帳の取得を支援した。そして，Ｖ就労移行支援事業所をＥさんに紹介し，利用できるよう支援した。（問題 55）

Ｖ就労移行支援事業所のＧ精神保健福祉士は，Ｅさんの訓練の様子を見て，地域のイベントで顔見知りになったＷ社の社長が頭に浮かんだ。そこで，Ｗ社に雇用の可能性について問い合わせたところ，「Ｅさんに合った仕事があるか分からない」とのことであった。（問題 56）

その後，ＥさんはＷ社において事務の仕事で職場実習を開始した。実習 5 日目に，Ｗ社の担当者からＧ精神保健福祉士に，「話があるので来て欲しい」と電話があった。Ｇ精神保健福祉士が訪問したところ，担当者は，「Ｅさんに何度も手順の間違いを指摘したが，同じ失敗を繰り返す」「何かあれば相談するよう伝えていたのに，今日は無断で遅刻した」「このままだと実習継続は厳しい」と話した。一方，Ｅさんは，「社員から何を注意されたか分からず，とても疲れた。今朝起きたら始業時間を過ぎていたので急いで来たが，実習を始めさせてもらえない」と話した。Ｇ精神保健福祉士は，担当者にＥさんの対応について助言した。（問題 57）

Ｇ精神保健福祉士のサポートによりＥさんの職場実習は順調に進み，Ｗ社はＥさんの雇用について前向きに検討し始めた。

次のうち，この時のＦ精神保健福祉士の対応として，正しいものを 1 つ選びなさい。

次の記述のうち，この時点でＧ精神保健福祉士がＷ社に対して行うこととして，最も適切なものを 1 つ選びなさい。

次の記述のうち，Ｇ精神保健福祉士が行った助言として，適切なものを 2 つ選びなさい。

（精神保健福祉の理論と相談援助の展開・事例問題 4 ）

次の事例を読んで，問題 58 から問題 60 までについて答えなさい。

〔事　例〕Ｑ市障害福祉課に勤務するＨ精神保健福祉士に，地域包括支援センターの主任ケアマネジャーから電話があり，「ホームヘルパーから，『訪問に行くと，同居する子が部屋から出て来ないし外出もしないと言われ，その対応の仕方が分からない』と相談されて困っている」とのことだった。Ｈ精神保健福祉士は，その話を聞きながら，新型コロナウイルス感染症拡大の影響もあり，Ｑ市には同様のひきこもり課題を抱える事例が他にもあるのではないかと思った。（問題 58）

Ｑ市におけるひきこもりの事例では，「退職」や「新型コロナウイルス感染症」をきっかけとするものが目立ち，ひきこもり期間は「 2 年から 3 年未満」が多かった。Ｈ精神保健福祉士はのちに開催された「協議会」において現状を報告し，ひきこもり問題に対応するため，専門部会の立ち上げを提案して，承諾された。その後，保健所，基幹相談支援センター，ひきこもり地域支援センター，ひきこもり支援をしているＮＰＯ法人，Ｑ市社会福祉協議会，地域包括支援センターが集まり，第一回の専門部会を開催することとなった。専門部会ではＨ精神保健福祉士がＱ市の現状報告後，ファシリテーターとなり，参加者に支援の悩みやひきこもっている人のメンタルヘルスに関連する課題等について自由に意見を出し合ってもらった。意見としては，「女性のひきこもっている人の増加が目立ち始め，このままだと長期化し，メンタルヘルス問題の悪化が懸念される」こと，「それまであった人間関係も疎遠になって家族以外と会話していない」こと，「親を介護しながら扶養されている」こと，「自分の先行きが不安になって不眠に陥っている」こと等が挙がった。（問題 59）

数回にわたる専門部会のまとめとして，「女性の増加が目立ち，彼女たちは，もう一度誰かとつながりたいという気持ちがあるがなかなか自分からは行動しにくいようだ」ということで意見が一致した。そして，専門部会は新たな取組の提案と報告を行い，それを受けたＱ市は提案に基づく取組を行うこととした。（問題 60）

次のうち，この後にＨ精神保健福祉士が行うこととして，適切なものを 1 つ選びなさい。

（注）「協議会」とは，「障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律」に基づき行われる協議会のことである。

次のうち，この時点でＨ精神保健福祉士がファシリテーターとなり，参加者と共に行ったこととして，正しいものを 1 つ選びなさい。

次の記述のうち，Ｑ市の新たな取組として，適切なものを 1 つ選びなさい。

次の記述のうち，「精神保健福祉法」に規定される精神科病院の管理者の役割として，正しいものを 2 つ選びなさい。

（注）「精神保健福祉法」とは，「精神保健及び精神障害者福祉に関する法律」のことである。

ひきこもり地域支援センターに関する次の記述のうち，正しいものを 1 つ選びなさい。

医療保険制度に関する次の記述のうち，正しいものを 1 つ選びなさい。

次のうち，市町村長が指定するものとして，正しいものを 1 つ選びなさい。

次のうち，自殺総合対策大綱に示された取組により養成される，見守り等の役割を担う人材として，正しいものを 1 つ選びなさい。

地域生活定着支援センターに関する次の記述のうち，正しいものを 1 つ選びなさい。

保護観察所に関する次の記述のうち，正しいものを 2 つ選びなさい。

医療観察制度に関する次の記述のうち，正しいものを 1 つ選びなさい。

（注）「医療観察法」とは，「心神喪失等の状態で重大な他害行為を行った者の医療及び観察等に関する法律」のことである。

精神科病院に勤務するＪ精神保健福祉士は，栄養士と共同の発案で，糖尿病を合併している統合失調症の患者に対する 6 か月間の運動・栄養指導の評価プログラムを，説明と同意の上で実施することとした。プログラムの開始前と終了時（ 6 か月後）の 2 時点において，ＩＤを付したプログラムへの参加者 50 名の空腹時の血糖値を測定した。参加者における 2 時点の血糖値の平均値に，統計的有意差があるかを検証するために，統計的手法を用いた。

次のうち，用いた統計的手法として，適切なものを 1 つ選びなさい。

（精神保健福祉に関する制度とサービス・事例問題）

次の事例を読んで，問題 70 から問題 72 までについて答えなさい。

〔事　例〕Ｋさん（50 歳，女性）は 80 代の両親と同居していたが，母親の死をきっかけに統合失調症が悪化し，幻聴や妄想の出現により父親に対する暴言が顕著となった。Ｋさんの様子を心配した父親は，Ｋさんが通院している精神科病院に受診させた。Ｋさんは入院を拒んだが，父親が同意しＫさんは入院した。担当のＬ精神保健福祉士は，Ｋさんの気持ちを受け止めながら，自らの役割などをＫさんに丁寧に説明した。Ｋさんの入院後，父親が介護保険の利用を開始するなど，生活環境は大きく変化し，またＫさんの症状が残っていることから入院期間は 1 年となってしまった。主治医はＫさんの入院継続の必要性を認め，Ｋさんも入院の継続に同意した。（問題 70）

入院から 1 年半後，主治医から退院に向けた今後の治療方針の説明がなされた。Ｌ精神保健福祉士は，Ｋさんと父親双方の今後の生活について丁寧に話を聞いた。父親はＫさんの面倒を見ることに限界を感じていた。またＫさん自身は，一人暮らしを希望していた。そこでＬ精神保健福祉士は，退院に向けて「障害者総合支援法」に規定される地域相談支援サービスの活用を提案した。Ｋさん，父親も同意したことから，Ｌ精神保健福祉士はそのサービスを提供するＸ事業所のＭ精神保健福祉士と連携し，アパートの体験利用を実施した。（問題 71）

退院後のアパートでの生活を継続するための話し合いをＫさん，父親，Ｌ精神保健福祉士及びＭ精神保健福祉士とで行った。Ｋさんからは，定期的な巡回訪問や随時の相談を受けて欲しいとの希望が出された。そこで「障害者総合支援法」に基づく別のサービスの利用の検討を行った。（問題 72）

次の記述のうち，この時点でのＫさんの入院形態の説明として，正しいものを 1 つ選びなさい。

（注）「障害者総合支援法」とは，「障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律」のことである。

次の記述のうち，Ｘ事業所が提供する地域相談支援サービスの説明として，正しいものを 1 つ選びなさい。

次の記述のうち，このサービスに関する説明として，正しいものを 1 つ選びなさい。

次の記述のうち，「障害者総合支援法」に基づく共同生活援助（グループホーム）として，正しいものを 1 つ選びなさい。

（注）「障害者総合支援法」とは，「障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律」のことである。

「障害者総合支援法」に規定される就労移行支援に関する次の記述のうち，正しいものを 2 つ選びなさい。

次の記述のうち，厚生労働省が発表した障害者の雇用状況等について，正しいものを 1 つ選びなさい。

（注）「令和 4 年度障害者の職業紹介状況等」とは，「令和 4 年度ハローワークを通じた障害者の職業紹介状況などの取りまとめを公表します～障害者の就職件数が，コロナ禍以前の水準に向けさらに改善～」のことである。

クラブハウスモデルに関する次の記述のうち，正しいものを 2 つ選びなさい。

次のうち，都道府県に策定又は設置の義務が課せられているものとして，正しいものを 1 つ選びなさい。

（精神障害者の生活支援システム・事例問題）

次の事例を読んで，問題 78 から問題 80 までについて答えなさい。

〔事　例〕Ａさん（40 歳，男性）は，20 代後半にうつ病で通院したことがある。その後，回復してＩＴ企業に就職し，仕事に懸命に取り組んでいた。ところが，最近，Ａさんが開発したソフトウェアの不具合が複数発生したため対応に追われ，疲労困憊し，食欲不振や不眠も現れ，ふさぎ込むようになった。心配した妻に連れられて，かつて通院していたＹ精神科病院を受診した。Ａさんは，診察の際に医師に，「死にたい」と言っており，うつ病の再発と診断されたため，休職して入院した。Ｙ精神科病院のＢ精神保健福祉士が，Ａさんに詳しく話を聞くと，「ここ数か月は毎日残業で，休日にも出勤していた」と話した。そこで，妻に，最近 1 か月の時間外労働の時間数を職場に確認してもらったところ，160 時間を超えていることが分かった。Ｂ精神保健福祉士は，この状況は，ある社会保険制度の「心理的負荷による精神障害の認定基準」（以下，認定基準）に該当するのではないかと考え，Ａさんにこの制度の説明をしたところ，申請の意思が示されたため，必要書類を一緒に準備し，Ｚ機関に提出した。（問題 78）

入院中のＡさんは，責任感や経済的な理由から復職を急いでおり，病状が安定しない日が続いたが， 2 か月後，Ｚ機関から「認定基準」に該当すると認定された。（問題 79）

その後，Ａさんは 1 か月ほどで退院することができた。退院してから半年がたち，通院中のＡさんからＢ精神保健福祉士は復職の相談を受けた。その中で，「復職を主治医に相談したところ，賛同してくれた。ただし，職場には時間外労働の在り方について考えてもらわなければいけないと言っていた」「今後は体調を崩さないように，今の自分に合った働き方を考えたい」などの言葉が聞かれたため，Ｂ精神保健福祉士は，Ｕ機関による精神障害者総合雇用支援の職場復帰支援の利用をＡさんと一緒に検討することとなった。（問題 80）

次のうち，Ｚ機関の業務として，正しいものを 1 つ選びなさい。

次のうち，この認定によりＡさんが受けたものとして，正しいものを 2 つ選びなさい。

次の記述のうち，Ｕ機関の職場復帰支援として，正しいものを 1 つ選びなさい。